HUBUNGAN POLA KONSUMSI DAN ASUPAN ZAT BESI (Fe) DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA WANITA VEGETARIAN USIA PRODUKTIF DI PEKANBARU

SAVIRA RAHMADIAN**, FITRI*, YULIANA ARSIL*
*Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau
**Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau

ABSTRAK
Pola konsumsi vegetarian memiliki banyak manfaat bagi kesehatan, namun pola konsumsi ini juga memiliki resiko defisiensi beberapa zat gizi diantaranya zat besi. Wanita vegetarian, lebih beresiko untuk mengalami anemia karena pola konsumsi vegetarian tidak mengkonsumsi protein hewani. Keterbatasan mengkonsumsi produk hewani ini yang dapat menyebabkan wanita vegetarian ini mudah terkena anemia. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan pola konsumsi dan asupan zat besi (Fe) dengan kejadian anemia pada wanita vegetarian usia produktif di Pekanbaru. Jenis penelitian yang dilakukan yaitu cross-sectional study. Data yang diambil berupa data primer dan data sekunder. Data primer berupa identitas responden yang diperoleh melalui kuesioner, pola konsumsi baik berupa jenis dan bahan makanan diperoleh melalui Food Frequency Questionaire, asupan zat besi diperoleh melalui Food Recall 1x24 jam, dan data kadar Hemoglobin diperoleh melalui pengambilan darah kapiler menggunakan alat Easy Touch GCHb. Sedangkan data sekunder diperoleh dari laporan Indonesia Vegetarian Society (IVS) berupa nama, umur dan alamat anggota. Data dianalisa secara univariat dan bivariat. Pada penelitian ini menggunakan teknik Simple Random Sampling dengan jumlah sampel 51 responden. Penelitian ini dilakukan 2 tahap yaitu survey pendahuluan pada bulan Oktober 2014 dan penelitian lanjutan dilakukan pada bulan April-Juni 2015. Tempat Penelitian Sekretariat Indonesia Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru dan Pusdiklat Bumi Suci Maitreya Pekanbaru. Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pola konsumsi dengan kejadian anemia, p value =0,921 (p > 0,05). Sedangkan asupan zat besi memiliki hubungan signifikan dengan kejadian anemia, p value= 0,001 (p < 0,005). Sebaiknya IVS mengadakan konseling dan penyuluhan pada wanita vegetarian agar asupan zat besi wanita vegetarian cukup dan yang terhindar dari anemia.

LATAR BELAKANG
Anemia ialah keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) didalam darah lebih rendah daripada nilai normal Anemia gizi sangat umum dijumpai di Indonesia dan dapat terjadi pada semua golongan umur (Adriani  & Wirjatmadi,  2012).
Riskesdas 2007 mencatat angka anemia  nasional  adalah 12,8% dimana 70,1%  adalah anemia 	defisiensi 		besi Balitbangkes, 2007). Sedangkan Riskesdas 2013 mencatat angka anemia di Indonesia pada jenis kelamin laki-laki sekitar 18,4% dan pada wanita sekitar 23,9%. Anemia pada populasi wanita yang berumur berumur 15-49 tahun, tidak hamil dan sesuai kriteria anemia yang ditentukan	World	 Health Organization (WHO) dan pedoman Kementrian kesehatan (Kemenkes) 1999, adalah sebesar 22,7%. Prevalensi wanita yang tinggal di perkotaan sekitar 22,4%. Sedangkan untuk wanita yang tinggal di pedesaan		 sekitar 23,0% (Balitbangkes, 2013).
Pada wanita vegetarian, lebih beresiko untuk mengalami anemia karena pola konsumsi vegetarian tidak mengkonsumsi protein hewani. Hal ini dapat disebabkan, kurangnya asupan zat besi dari jumlah zat besi yang dikonsumsi, atau pengaruh bioavailibilitasnya ataupun karena pengaruh kemampuan penyerapan zat besi itu sendiri. Hal ini disebabkan sumber besi dari hewani mempunyai bioavailibilitas yang lebih tinggi dibandingkan sumber nabati. Jumlah zat besi hewani yang dapat diserap dalam tubuh sekitar 20- 23% sedangkan untuk bahan makanan nabati 1-6% (Anwar & Khomsan, 2009).
Jumlah vegetarian yang terdaftar pada Indonesia Vegetarian Society (IVS) saat  berdiri  pada tahun 1998  sekitar  5.000  orang dan kemudian   meningkat   menjadi 60.000 anggota pada tahun 2007. Angka ini hanya  merupakan sebagian kecil dari  jumlah vegetarian yang sesungguhnya karena tidak semua vegetarian mendaftar menjadi anggota IVS (Susianto, 2008).
Dari hasil penelitian Jannah (2011), tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada asupan besi, zink, tembaga, folat, vitamin B6, oksalat, tanin, dan fitat antara vegetarian vegan dan vegetarian non vegan. Namun, terdapat perbedaan yang bermakna pada asupan protein dan vitamin B12. Secara deskriptif, asupan zat gizi pada vegetarian nonvegan lebih baik daripada vegan. Ada beberapa zat gizi, seperti besi, zink, folat, vitamin B6, vitamin B12 yang asupannya masih kurang pada vegetarian vegan. Kadar hemoglobin pada vegetarian nonvegan lebih baik daripada vegan. Hasil yang didapatkan kadar hemoglobin vegetarian vegan dan non vegan masih dalam kategori normal.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Ketua IVS Pekanbaru, alasan utama seseorang menjalani vegetarian ialah kesehatan. Alasan lainnya yaitu etiket seorang manusia dan kasih sayang  terhadap lingkungan terutama kepada hewan. Pada zaman sekarang ini, kebanyakan hewan yang dipotong disuntik hormon terlebih dahulu sehingga memiliki dampak negatif bagi kesehatan. Banyak penelitian yang menyebutkan, orang yang mengkonsumsi daging dapat meningkatkan penyakit degeneratif sehingga   banyak   yang   mengubah pola makan menjadi seorang vegetarian.
Dari   latar   belakang   diatas, peneliti  tertarik  untuk   mengetahui hubungan pola konsumsi dan asupan zat besi (Fe) terhadap kejadian anemia pada wanita vegetarian usia produktif di Pekanbaru. Peneliti mengambil judul ini, karena penelitian tentang vegetarian di Pekanbaru masih sedikit.

METODE
Jenis penelitian ini bersifat analitik dilakukan dengan menggunakan jenis penelitian cross- sectional study. Penelitian ini dilakukan dengan maksud untuk mencari hubungan pola  konsumsi dan asupan zat besi (Fe) dengan Kejadian Anemia pada wanita vegetarian. Penelitian ini dilakukan secara 2 tahap, yakni: survey pendahuluan dan Penelitin Lanjutan. Survey pendahuluan dilakukan pada bulan Oktober 2014 dengan mengumpulkan data yang ada pada IVS berupa jumlah, nama serta alamat. Sedangkan waktu penelitian lanjutan dilakukan pada bulan April- Juni 2015. Tempat Penelitian Sekretariat Indonesia Vegetarian Society (IVS) Pekanbaru dan Pusdiklat Bumi Suci Maitreya Pekanbaru.
Sampel penelitian di ambil dengan cara simple random sampling, dengan pengambilan sampel menggunakan software Sample Size. Berikut adalah rumus dari penentuan sampel menurut Lwanga & Lemeshow (1998):

n = 

Keterangan :
1-α	: Tingkat kepercayaan
P	: Proporsi populasi (Notoadmojo, 2010)
d	: Standar error
N	: Jumlah populasi
n	: Jumlah Sampel

Perhitungan sampel dari populasi  200  orang  dengan  1-α  = 90%,  P=  0,50  ,  d=  0,1,	𝜀 = 0,2 didapatlah jumlah sampel sebesar 51 responden.
Jenis data adalah data primer dan data sekunder. Data identitas responden: nama, umur, jenis vegetarian menggunakan kuesioner. Data pola konsumsi menggunakan Food Frequency Questionaire, yang diisi oleh responden. Data pola konsumsi dilihat dari frekuensi mengkonsumsi bahan makanan dimana frekuensi makanan dikategorikan menjadi 3, yaitu: tidak pernah, jarang (<3x/minggu), dan sering (≥3x/minggu). Dimana yang termasuk kategori jarang, yaitu: 1-2 kali/minggu dan ≤2 kali/bulan. Sedangkan yang termasuk kategori sering, yaitu: 2-3 kali/hari, 1 kali/hari dan 3-6 kali/minggu. Data food frequency dilakukan pengolahan dengan cara menjumlahkan jawaban responden dengan ketentuan apabila makanan dimakan dalam seminggu dibagi dengan 7 dan apabila sebulan dibagi dengan 30 sehingga dijumlahkan seluruh jawaban dan dikategorikan dengan cara mencari nilai median dari jawaban responden yang telah ada menggunakan SPSS. Apabila lebih dari median maka dikategorikan sering dan dibawah median dikategorikan jarang. Median yang didapat ialah 26,07.
•	 Bobot  ≥  26,07  dikategorikan sering
•	 Bobot  <  26,07  dikategorikan jarang
Setelah semua data diolah, dimasukkan ke SPSS dilakukan pengolahan terakhir untuk mencari hubungan antara variabel dependen dan independen.
Data asupan zat  besi diperoleh melalui metode food recall 1x24 jam kemudian dianalisa zat gizinya dan dihitung rata-rata asupan dengan menggunakan nutrisurvey 2005. Lalu, setelah dihitung rata-rata asupannya, dibandingkan dengan AKG 2012 sesuai dengan kecukupan masing-masing individu dan dikategorikan kedalam kategori cukup dan kurang. Apabila ≥77% dikategorikan cukup, < 77% dikategorikan kurang. Setelah itu data dimasukkan kedalam SPSS untuk dilakukan pengolahan terakhir dengan mencari hubungan antara variabel dependen dan independen.
Kadar	 hemoglobin dengan cara pengambilan darah kapiler dengan  menggunakan  Easy  Touch GCHb.  Data  lainnya  diambil  dari dokumentasi  atau laporan  yang ada di 	Indonesia	Vegetarian	Society (IVS)	Pekanbaru berupa jumlah Anggota	yang 	terdaftar,		 nama anggota,  umur, dan  alamat  anggota yang tergabung di 	Indonesia Vegetarian Society (IVS)  Pekanbaru. Analisa dilakukan secara univariat dan bivariat. Analisa univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi masing-masing variabel. Sedangkan analisa bivariat digunakan untuk melihat hubungan dua variabel yaitu		 variabel independent dan dependent.  Dalam penelitian  ini  analisa  bivariat  yang dilakukan yaitu untuk menentukan hubungan antara pola konsumsi dengan status anemia dan menentukan hubungan antara asupan zat besi dengan status anemia menggunakan uji statistik “Chi Square” program SPSS dengan derajat kepercayaan 95%.

HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Tempat Penelitian
Pusdiklat Bumi Suci Maitreya yang terletak di Jalan Bukit Barisan III/IV di Jalan Riau Ujung Pekanbaru. Maha Vihara Pusdiklat Bumi Suci Maitreya Pekanbaru, adalah sebagai tempat representatif dalam ritual umat Buddha Maitreya Pekanbaru, dan berbagai diklat pelatihan guru agama Buddha, guru mandarin, generasi muda Maitreya dan Pekan penghayatan Dharma siswa-siswi beragama Buddha di Pekanbaru. Kehidupan Maitreya adalah kehidupan bervegetarian. Salah satu wadah bagi kaum vegetarian ini ialah Indonesia Vegetarian Society (IVS).
IVS (Indonesia Vegetarian Society) adalah organisasi bersifat sosial, kesehatan, peduli lingkungan hidup dan pelindung/ pecinta hewan. Organisasi ini berdiri di Jakarta tanggal 8 Oktober 1998. IVS telah terdaftar menjadi anggota International Vegetarian Union sejak tahun 1999. Sampai saat ini IVS telah memiliki cabang di seluruh Indonesia termasuk salah satu nya di Pekanbaru. Sekretariat IVS Pekanbaru beralamatkan di Jalan Hj. Khadijah Ali No 31 (disamping Vihara Mandala). IVS Pekanbaru diketuai oleh Bapak Eriyanto dan memiliki pembina yang aktif di IVS. Menurut data IVS Pekanbaru, IVS Pekanbaru  sudah  memiliki  sekitar 4000 anggota yang tersebar di berbagai wilayah.
IVS Pekanbaru merupakan organisasi terbuka untuk semua golongan yang bersedia untuk menjadi vegetarian. IVS Pekanbaru juga telah bekerjasama dengan Rumah Makan Vegetarian yang ada di Pekanbaru serta juga bekerjasama dengan Laboratorium Prodia, RS Eka Hospital dan RS Pekanbaru Medical Center (PMC) yang ada di Pekanbaru. Adapun visi IVS yaitu “Meningkatkan Kualitas Kehidupan Manusia beserta Lingkungan Hidupnya Sejalan dengan Waktu”.

Karakteristik   Umum   Responden Penelitian
Jumlah populasi wanita vegetarian usia produktif di Pekanbaru yaitu 200 orang. Sampel pada penelitian ini yaitu wanita vegetarian yang berumur 15-49 tahun dan telah menjalankan diet vegetarian minimal 1 tahun. Karakteristik responden menurut umur terlihat pada Tabel 1. Responden yang terbanyak dengan jumlah  27  orang  (52,9%)  dengan rentang umur 19-29 tahun. Sedangkan yang paling sedikit pada rentang umur 15-18 tahun dengan jumlah responden 3 orang (5,9%). 
Adapun karakteristik Pendidikan responden yang paling banyak ialah SMA dengan jumlah responden 32 orang (62,7%). Sedangkan yang paling sedikit dengan tingkat pendidikan SMP dengan jumlah 3 orang (5,9%) Karakteristik pekerjaan yang paling banyak yaitu Pelajar/mahasiswi sebanyak 13 orang (25,5%) dan yang paling sedikit yaitu guru/tenaga pendidik dan wiraswasta dengan masing-m2asing jumlah responden sebanyak 4 orang (7,8%).
Sedangkan status gizi yang paling banyak status gizi normal dengan jumlah responden 25 orang (49,0%) dan yang paling sedikit Obesitas dengan jumlah responden 6 orang (11,8%).
Jenis vegetarian yang paling banyk yaiitu Lacto-ovo sebanyak 38 orang (74,5%) dan yang paling sedikit lacto vegetarian sebanyak 1 orang (2,0%).

Tabel 1. Karakteristik Umum Responden Penelitian

Karakteristik Responden	n	%	
Umur
15-18	
3	
5,9	
19-29
		27
	52,9
	
30-49
	21	41,2	
Pendidikan			
SMP	3	5,9	
SMA	32	62,7	
Akademi/PT
Pekerjaan	16	31,4	
Belum bekerja	7	13,7	
Pelajar/mahasiswi	13	25,5	
IRT	12	23,5	
Guru/tenaga Pendidik	4	7,8	
Swasta	11	21,7	
Wiraswasta	4	7,8
	
Status Gizi			
Underweight	8	15,7	
Normal	25	49,0	
Overweight	12	23,5	
Jenis Vegetarian			
Vegan	5	9,8	
Ovo	7	13,7	
Lacto	1	2,0	
Lacto ovo	38	74,5	

Lama vegetarian merupakan jangka waktu yang telah dijalankan oleh wanita vegetarian dalam menjalankan diet vegetariannya. Pengelompokan lama vegetarian berdasarkan hasil dari median yang didapat dari SPSS yaitu 7 tahun. Dari Tabel 2. diketahui bahwa jenis vegetarian yang banyak dijalani ialah lacto-ovo vegetarian dengan persentase terbesar 74,5%. Sedangkan jenis vegetarian yang paling terkecil ialah lacto vegetarian ialah 2%. Dalam penelitian ini, sebagian besar wanita vegetarian menjalani vegetarian tidak murni dengan jenis yang paling banyak adalah  lacto-ovo vegetarian.

Tabel 2. Distribusi Lama Vegetarian berdasarkan Kejadian Anemia pada Wanita Vegetarian

Lama Vegetarian
	Status Anemia	Total	
	Anemia	Tidak Anemia		
	n	%	n	%	n	%	
< 7 tahun	13	65	7	35	20	100,0	
≥ 7 tahun	21	67,7	10	32,3	31	100,0	
Jumlah	34	66,7	17	33,3	51	100,0	

Pola Konsumsi
Jenis makanan merupakan macam-macam makanam yang dimakaan atau nyang dikonsumsi setiap harinya dilihat dari beragan jenis bahan makanan yang dimakn untuk menentukan makanan yang sering dikonsumsi oleh wanita vegetarian. Pola konsumsi wanita vegetarian berdasarkan jenis makanan dapat dilihat pada Tabel 3. diketahui jenis makanan pokok yang paling sering dikonsumsi yaitu nasi 100,0%, kentang 58,8%, dan biskuit 51%. Sedangkan jenis bahan makanan pokok yang jarang dikonsumsi ialah roti putih 86,3% dan singkong 80,4%.
Selain makanan pokok, bahan makanan yang dikonsumsi yaitu makanan yang mengandung protein. Jenis bahan makanan hewani seperti telur bebek (92,2%) dan keju (90,2%) banyak responden yang tidak pernah mengkonsumsinya. Sedangkan untuk telur ayam, sebanyak 23 responden (45,1%) mengkonsumsi dalam kategori sering. Jenis lauk pauk nabati yang banyak dikonsumsi dalam kategori sering ialah tahu (88,2%), tempe (84,3%) dan kacang hijau (72,5%).
Jenis sayuran yang paling banyak dikonsumsi oleh wanita vegetarian dalam kategori sering ialah wortel (70,6%) dan tomat (58,8%).   Sedangkan   yang   paling sedikit  dikonsumsi  dalam  kategori sering yaitu nangka muda (19,6%).
Jenis buah-buahan yang paling banyak dikonsumsi oleh wanita vegetarian dalam kategori sering ialah apel (43,1%). Sedangkan jenis buah yang paling sedikit dikonsumsi dalam kategori sering yaitu kurma, lyche, kiwi dan delima dengan persentase masing-masing yaitu 2,0%. 
Jenis lemak dan minyak yang paling banyak mengkonsumsi dalam kategori sering ialah minyak kelapa sawit sebesar (90,2%). Sedangkan yang paling sedikit dikonsumsi dalam kategori sering ialah mentega 11,8%.
Jenis makanan lain-lain yang paling banyak dikonsumsi dalam kategori sering yaitu gula pasir (86,3%) dan kecap (80,4%). Sedangakan yang paling sedikit dikonsumsi dalam kategori sering yaitu gula merah 13,7%.

Tabel 3. Distribusi Pola Konsumsi Berdasarkan Jenis Makanan pada Wanita Vegetarian

Jenis Makanan	Sering	Jarang	Tidak Pernah	TOTAL	
	n	%	n	%	n	%	n	%	
Sumber KH
Nasi		
51	
100,0	
0	
0,0	
0	
0,0	
51	
100,0	
Kentang		30	58,8	21	41,2	0	0,0	51	100,0	
Roti Putih		5	9,8	44	86,3	2	3,9	51	100,0	
Mie Basah		23	45,1	28	54,9	0	0,0	51	100,0	
Tepung Beras		11	21,6	35	68,6	5	9,8	51	100,0	
Bihun		17	33,3	31	60,8	3	5,9	51	100,0	
Ubi Jalar		8	15,7	37	72,5	6	11,8	51	100,0	
Biskuit		26	51,0	23	45,1	2	3,9	51	100,0	
Singkong		3	5,9	41	80,4	7	13,7	51	100,0	
Tepung Terigu		24	47,1	26	51,0	1	2,0	51	100,0	
Produk	Hewani olahannya
Telur ayam	&	

23	

45,1	

20	

39,2	

8	

15,7	

51	

100,0	
Telur bebek		1	2,0	3	5,9	47	92,2	51	100,0	
Ikan		0	0,0	0	0,0	51	100,0	51	100,0	
Keju		0	0,0	5	9,8	46	90,2	51	100,0	
Yoghurt		1	2,0	12	23,5	37	72,5	51	100,0	
Susu		6	11,8	22	43,1	23	45,1	51	100,0	
Protein Nabati
Tahu		
45	
88,2	
6	
11,8	
0	
0,0	
51	
100,0	
Tempe		43	84,3	8	15,7	0	0,0	51	100,0	
Kacang hijau		37	72,5	14	27,5	0	0,0	51	100,0	
Kacang tanah		13	25,5	34	66,7	4	7,8	51	100,0	
Kacang merah		6	11,8	35	68,6	10	19,6	51	100,0	
Kacang Kedelai		15	29,4	36	70,6	0	0,0	51	100,0	
Sayuran
Buncis		
28	
54,9	
19	
37,3	
4	
7,8	
51	
100,0	
Kacang panjang		28	54,9	21	41,2	2	3,9	51	100,0	
Brokoli		28	54,9	23	45,1	0	0,0	51	100,0	
Bayam	27	52,9	23	45,1	1	2,0	51	100,0	
Kangkung	25	49,0	25	49,0	1	2,0	51	100,0	
Sawi	26	51,0	25	49,0	0	0,0	51	100,0	
Daun Singkong	23	45,1	25	49,0	1	2,0	51	100,0	
Toge	26	51,0	24	47,1	1	2,0	51	100,0	
Tomat	30	58,8	19	37,3	2	3,9	51	100,0	
Ketimun	23	45,1	25	49,0	3	5,9	51	100,0	
Wortel	36	70,6	15	29,4	0	0,0	51	100,0	
Terong	21	41,2	26	51,0	4	7,8	51	100,0	
Labu siam	17	33,3	27	52,9	7	13,7	51	100,0	
Nangka muda	10	19,6	30	58,8	11	21,6	51	100,0	
Kol	27	52,9	21	41,2	3	5,9	51	100,0	
Jagung muda	22	43,1	27	52,9	2	3,9	51	100,0	
Jamur segar	15	29,4	30	58,8	6	11,8	51	100,0	
Buah	
Apel	22	43,1	28	54,9	1	2,0	51	100,0	
Pisang	17	33,3	31	60,8	3	5,9	51	100,0	
Anggur	6	11,8	43	84,3	2	3,9	51	100,0	
Jeruk Manis	18	35,3	32	62,7	1	2,0	51	100,0	
Semangka	19	37,3	31	60,8	1	2,0	51	100,0	
Melon	12	23,5	34	66,7	5	9,8	51	100,0	
Mangga	5	9,8	40	78,4	6	11,8	51	100,0	
Nenas	8	15,7	34	66,7	9	17,6	51	100,0	
Pepaya	12	23,5	37	72,5	2	3,9	51	100,0	
Kurma	1	2,0	15	29,4	35	68,6	51	100,0	
Jambu biji	4	7,8	28	54,9	19	37,3	51	100,0	
Lychee	1	2,0	21	41,2	29	56,9	51	100,0	
Nangka	4	7,8	25	49,0	22	43,1	51	100,0	
Sawo	2	3,9	24	47,1	25	49,0	51	100,0	
Sirsak	3	5,9	35	68,6	13	25,5	51	100,0	
Salak	2	3,9	38	74,5	11	21,6	51	100,0	
Strawberry	2	3,9	34	66,7	15	29,4	51	100,0	
Kiwi	1	2,0	38	74,5	12	23,5	51	100,0	
Peach	4	7,8	22	43,1	25	49,0	51	100,0	
Delima	1	2,0	17	33,3	33	64,7	51	100,0	
Lemak/Minyak	
Minyak Kelapa sawit	46	90,2	5	9,8	0	0,0	51	100,0	
Margarin	12	23,5	30	58,8	9	17,6	51	100,0	
Mentega	6	11,8	23	45,1	22	43,1	51	100,0	
Santan	19	37,3	31	60,8	1	2,0	51	100,0	
Alpukat	13	25,5	32	62,7	6	11,8	51	100,0	
Lain-lain	
Agar-agar	11	21,6	39	76,5	3	5,9	51	100,0	
Teh	20	39,2	25	49,0	6	11,8	51	100,0	
Kopi	23	45,1	11	21,6	17	33,3	51	100,0	
Gula Pasir	44	86,3	7	13,7	0	0,0	51	100,0	
Gula Merah	7	13,7	36	70,6	8	15,7	51	100,0	
Kecap	41	80,4	8	15,7	2	3,9	51	100,0	
Tauco	14	27,5	26	51,0	11	21,6	51	100,0	

Pola konsumsi  berdasarkan frekuensi makanan didapatkan dari penjumlahan   bahan   makanan   dari masing-masing responden. Lalu didapatkan hasil apabila jumlah-nya lebih besar sama dengan median dikatakan sering dan lebih kecil dari median dikatakan jarang. Distribusi pola konsumsi verdasarkan frekuensi dapat  dilihat  pada  Tabel  4.  Yang diketahui bahwa wanita vegetarian memiliki pola konsumsi sering dalam mengkonsumsi makanan dengan persentase 51 %. Sedangkan wanita vegetarian yang memiliki pola konsumsi jarang persentasenya 49%.

Tabel 4. Pola Konsumsi berdasarkan Frekuensi Makanan pada Wanita Vegetarian

Frekuensi Makanan	N	%	
Jarang (< 26,07)	25	49	
Sering (≥ 26,07)	26	51	
Total	51	100,0	

Asupan Zat Besi
Asupan zat besi pada wanita vegetarian dapat dilihat dari jumlah zat besi dari makanan yang dikonsumsinya. Asupan zat besi wanita vegetarian ini diihat dari Recall makanannya dalam sehari. Asupan tersebut lau dibandingkan dengan AKG. Apabila ≥ 77% AKG dikatakan cukup, sedangkan < 77% AKG dikatakan kurang. Distribusi asupan zat besi wanita vegetarian pada Tabel 5. diketahui bahwa asupan zat besi wanita vegetarian rata-rata dalam kategori kurang dengan persentase 88,2%. Sedangkan asupan zat besi dalam kategori cukup hanya 11,8 %.

Tabel 5. Asupan Zat Besi pada Wanita Vegetarian

Asupan Zat Besi	n	%	
Kurang	45	88,2	
Cukup	6	11,8	
Total	51	100,0	

Asupan zat besi pada wanita vegetarian ini kurang dikarenakan wanita	vegetarian	kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. Zat besi pada makanan dibedakan menjadi zat besi heme dan non heme. Zat besi yang paling banyak dan mudah diserap terdapat pada produk hewani (zat besi heme) terutama pada daging, ikan dan unggas. Sedangkan untuk orang yang menjalani  diet vegetarian, tidak mengkonsumsi makanan yang berasal dari hewani kecuali susu dan telur beserta produknya. Zat besi  yang diasup oleh wanita vegetarian berasal dari besi nonheme saja yang terdapat pada makanan nabati, seperti serealia, kacang-kacangan, sayuran hijau, dan beberapa jenis buah- buahan. Besi non heme tersedia 85- 90% dari asupan besi dalam diet sehari-hari dan merupakan sumber besi di sebagian besar diet vegetarian.

Status Anemia
Status anemia pada penelitian ini dilihat dari kadar hemoglobin wanita vegetarian. Dimana ambang batas dari status anemia ini yaitu 12 mg/dl. Apabila dibawah 12 mg/dl dikatakan anemia. Distribusi status anemia berdasarkan jenis vegetarian ini dilihat pada Tabel 6. yang. diketahui bahwa wanita vegetarian mengalami anemia dengan persentase 66,7% sedangkan wanita yang tidak anemia sekitar 33,%. Kelompok  vegetarian  yang  paling banyak di temui yaitu lacto ovo vegetarian. Pada kelompok ini yang mengalami anemia sekitar  68,4% dari 38 responden. Sedangkan untuk kelompok ovo vegetarian 71,4 % dari 7 responden, vegan (vegetarian murni) sekitar 60% dari 5 responden, dan lacto vegetarian 0% dari 1 responden.

Tabel 6.
Status Anemia berdasarkan Jenis Vegetarian pada Wanita Vegetarian

Jenis Vegetarian	Anemia	Tidak anemia	Total	
	n	%	n	%	n	%	
Vegan	3	60	2	40	5	100,0	
Ovo Vegetarian Lacto Vegetarian Lacto  Ovo Vegetarian	5
0
26	71,4
0
68,4	2
1
12	28,6
100,0
31,6	7
1
38	100,0
100,0
100,0	
Jumlah	34	66,7	17	33,3	51	100,0	

Banyak faktor yang mempengaruhi anemia, diantarnya: asupan gizi besi yang kurang, asupan protein yang kurang, kurangnya mengkonsumsi vitamin C, kurangnya pengetahuan tentang anemia, tingkat pendidikan  yang  rendah,  terjadinya menstruasi  pada  wanita,  konsumsi zat penghambat zat besi dalam tubuh seperti the, terdapatnya penyakit infeksi seperti cacingan dan  masih banyak lagi yang dapat menyebabkan penyakit		 anemia. Anemia sering  terjadi pada wanita dikarenakan wanita mengeluarkan daranh yang lebih banyak dibandingkan pria. Anemia yang paling rentan terjadi di Indonesia ialah   anemia   gizi   besi (Citrakesumasari, 2012).
Hubungan Pola Konsumsi berdasarkan Frekuensi Makanan dengan Status Anemia pada Wanita Vegetarian
Salah satu faktor yang berhubungan dengan status gizi seorang yaitu konsumsi makanan. Semakin baik konsumsi makanan atau asupan zat gizi maka semakin besar kemungkinan seseorang terhindar dari status gizi yang kurang atau buruk, baik dari jumlah maupun frekuensi makanan yang dikonsumsi. Analisa hubungan pola konsumsi dengan status anemia pada wanita vegetarian dengan mengunakan SPSS Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95%. Hubungan pola konsumsi dengan status anemia dapat dilihat  pada  Tabel 7.

Tabel 7. Hubungan Pola Konsumsi dengan Status Anemia pada Wanita Vegetarian  

Pola Konsumsi	Status Anemia	Total	P Value	OR	
	Anemia	Tidak Anemia				
	n	%	n	%	n	%			
Jarang	16	64	9	36	25	100,0	0,921	0,790	
Sering	18	69,2	8	30,8	26	100,0			
Jumlah	34	66,7	17	33,3	51	100,0			

Dari Tabel 7. dapat diketahui bahwa wanita vegetarian yang memiliki pola konsumsi jarang dan menderita anemia sebesar 64%. Sedangkan wanita vegetarian yang memiliki pola 
konsumsi sering dan menderita anemia sebesar 69,2%. Hasil uji statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan antara pola konsumsi dengan kejadian anemia pada wanita vegetarian (p value= 0,921). 
Namun berdasarkan proporsi dapat diketahui bahwa terjadi kecendrungan kejadian anemia pada wanita vegetarian paling banyak pada pola konsumsi jarang.  Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR (jarang/sering) = 0,790, artinya wanita vegetarian dengan pola konsumsi jarang mempunyai peluang 0,790 kali untuk menderita anemia dibandingkan wanita vegetarian dengan pola konsumsi yang cukup.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Siahaan (2012) yang menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara pola konsumsi yang baik dengan kejadian anemia pada remaja putri (p value = 0,118). Penyebab penelitian ini tidak ada hubungan dikarenakan pada penelitian    ini    tidak    ditanyakan  jumlah makanan yang dikonsumsi oleh wanita vegetarian dikarenakan metode yang digunakan ialah food frequency questionaire qualitative. Selain itu, pada penelitian ini juga tidak secara spesifik kepada pola konsumsi bahan makanan yang mengandung zat gizi yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin.

Hubungan Asupan Zat  Besi dengan Kejadian Anemia pada Wanita Vegetarian
Zat besi berperan penting dalam sintesis hemoglobin. Apabila asupan dan simpanan besi cukup, maka kebutuhan	sintesis hemoglobin terpenuhi. Tapi bila simpanan dan asupan besi rendah, maka		akan terjadi ketidakseimbangan zat besi dalam tubuh sehingga sintesis hemoglobin terganggu (Mitchell, 2003). Pada penelitian ini mengunakan Chi Square dengan tinkat kepercayaan 95%. Hubungan asupan zat besi dengan kejadian anemia pada wanita vegetarian dapat diketahui  pada Tabel 8.

Tabel 8. Hubungan Asupan Zat Besi dengan Status Anemia pada Wanita Vegetarian

Pola Konsumsi	Status Anemia	Total	P Value	OR	
	Anemia	Tidak Anemia				
	n	%	n	%	n	%			
Kurang 	34	75,6	11	24,4	45	100,0	0,001	0,244	
Cukup 	0	0	6	100,0	6	100,0			
Jumlah	34	66,7	17	33,3	51	100,0			

Dari Tabel 8. diperoleh bahwa ada sebanyak 34 orang (75,6%) wanita vegetarian yang asupan zat besi kurang mengalami anemia dan 0 (0%) wanita vegetarian yang asupan zat besi cukup terkena anemia. Hal ini menunjukkan kejadian anemia pada wanita vegetarian dengan asupan  zat  besi  kurang  jauh  lebih tinggi dibandingkan wanita vegetarian dengan tingkat konsumsi besi yang cukup. Hasil uji statistik diperoleh nilai P value = 0,001 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara asupan zat besi dengan kejadian anemia pada wanita vegetarian.
Berdasarkan hasi uji chi square menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara asupan zat besi dengan anemia karena nilai P value yang diperoleh lebih kecil dari 0,005 (P value=0,001). Dari hasil analisis diperoleh pola nilai Odd Ratio (OR) sebesar = 0,244 artinya wanita vegetarian yang memiliki asupan zat besi kurang mempunyai peluang 0,244 kali menderita anemia dibandingkan wanita vegetarian yang memiliki asupan zat besi yang cukup. Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Chairuny (2004) yang menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara proporsi kadar Hb responden vegetarian dengan konsumsi zat besi (P value = 0,003).
Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Farida (2007) yang menunjukkan ada hubungan asupan zat besi dengan kadar hemoglobin atau anemia. Dari hasil penelitian Farida (2007) didapatlah remaja putri dengan jumlah responden 163 orang yang memiliki asupan zat besi defisit sebanyak 49 orang (52,1%) mengalami anemia. Sedangkan asupan zat besi kurang sebanyak 6 orang (24%), asupan zat besi sedang sebanyak 4 orang (11,8%) dan asupan zat besi baik sebanyak 1 orang (10%) yang terkena anemia. Hasil uji chi square didapatkan P value = 0,001 dimana didapatkan kesimpulan ada hubungan yang signifikan antara tingkat konsumsi zat   besi   dengan kejadian anemia pada   remaja   putri   di   Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan teori yang dipaparkan Citrakesumasari (2012) dimana kekurangan pasokan zat gizi besi (Fe) yang merupakan inti molekul hemoglobin sebagai unsur utama sel darah merah. Akibat anemia gizi besi terjadi	pengecilan	ukuran hemoglobin, kandungan hemoglobin rendah, serta pengurangan  jumlah sel darah merah. Anemia zat besi biasanya ditandai dengan menurunnya kadar Hb Total dibawah nilai normal  (hipokromia) dan ukuran sel darah merah lebih kecil dari normal (mikrositosis). Tanda-tanda ini biasanya akan menggangu metabolisme energi yang dapat menurunkan produktivitas.
Zat Besi merupakan mikroelemen yang esensial bagi tubuh, sebagai faktor utama pembentuk hemoglobin (Almatsier, 2009). Masalah anemia gizi yang disebabkan kekurangan besi masih merupakan masalah gizi utama di Indonesia. Anemia defisiensi besi pada wanita vegetarian terjadi karena pola konsumsi makanan wanita vegetarian mengkonsumsi sayuran sebagai sumber besi yang sulit diserap, sedangkan daging dan bahan pangan hewani sebagai sumber besi yang baik tidak dikonsumsi. Hal ini disebabkan sumber besi dari hewani mempunyai bioavailibilitas yang lebih tinggi dibandingkan sumber nabati. Jumlah zat besi hewani yang dapat diserap dalam tubuh sekitar 25- 35% sedangkan untuk bahan makanan nabati hanya 5% (Anderson & Fitzgerald, 2010).
Meskipun vegetarian  non vegan masih mendapat asupan protein hewani dari telur dan susu, tetapi telur tidak   dapat mencukupi kebutuhan zat besi per hari.  Selain itu, pada kuning telur terdapat fisvitin (fosfoprotein) yang dapat menghambat absorbsi besi.  Anemia defisiensi besi juga rentan terjadi pada vegetarian dikarenakan konsumsi bahan makanan yang tinggi serat,  fitat,  dan  oksalat dapat menghambat absorbsi zat besi (Mitchell, 2003).

KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1.	Wanita vegetarian usia produktif	mayoritas mempunyai pola konsumsi yang sering yaitu 51 %,
2.	Wanita vegetarian usia produktif mempunyai asupan zat besi yang kurang yaitu 88,2%.
3.	Wanita vegetarian usia produktif mayoritas terkena anemia yaitu sebanyak 66,7%.
4.	Tidak ada hubungan yang signifikan antara  pola konsumsi dengan kejadian anemia pada wanita vegetarian usia produktif di Pekanbaru dengan p value =0,921 (p > 0,05).
5.	Ada hubungan antara asupan zat besi dengan kejadian anemia pada wanita vegetarian usia produktif di Pekanbaru dengan p value= 0,001 (p < 0,005).

SARAN
1.	Bagi wanita vegetarian, sebaiknya banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung zat gizi sesuai dengan pola konsumsi kuartet nabati dan memenuhi asupan zat  besi  yang  cukup,  sering mengkonsumsi sayuran hijau dan	makanan	yang mengandung vitamin C. Sehingga terhindar dari anemia dan defisiensi zat gizi lainnya.
2.	Bagi IVS, sebaiknya memberikan penyuluhan dan konseling kepada wanita vegetarian agar menjaga asupannya terutama asupan zat besi yang terdapat pada makanan nabati agar terhindar dari anemia dan defisiensi zat gizi lainnya terutama pada wanita vegetarian yang masih baru dalam menjalankan diet vegetarian.
3.	Bagi penelitian lanjutan, sebaiknya penentuan status besi	dengan	anemia menggunakan serum ferritin dan lebih melihat kualitas penyerapan zat besi dalam tubuh wanita vegetarian. Selain itu, perlunya penelitian yang menganalisis lebih lanjut faktor-faktor		yang mempengaruhi anemia dan status gizi pada wanita vegetarian serta asupan zat gizi lainnya pada wanita vegetarian. 

DAFTAR PUSTAKA

American Dietetic Association. 2009. Position of the American Dietetic Association  and Dietitians of Canada: Vegetarian diets. Journal American Diet Association. 109.
Adriani & Wirjatmadi. 2012. Pengantar Gizi Masyarakat, Kencana Prenada Media Group. Jakarta.
Almatsier, S. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Anderson & Fitzgerald. 2010. Iron: An Essetial Nutrient. Colorado State University. Colorado.
Anwar & Khomsan. 2009. Makan Tepat, Badan Sehat. Penerbit Hikmah. Jakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. 2008. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007. Balitbangkes Depkes RI. Jakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. 2014. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Balitbangkes Depkes RI. Jakarta.
Citrakesumasari. 2012. Anemia Gizi, Masalah dan Pencegahannya. Penerbit Kalika. Yogyakarta.
Chairuny, M. 2004. Gambaran Kadar Hemoglobin, Pola Konsumsi, serta  Pola Penyakit pada Wanita Vegetarian dan Non Vegetarian di Keluarga Vegetarian	Maitreya Indonesia (KVMI) Medan (Skripsi). FKM USU. Medan.
Farida, I. 2007.  Determinan Kejadian Anemia pada Remaja Puteri di Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus Tahun 2006 (Tesis). Program Pascasarjana Universitas Dipenogoro. Semarang.
Jannah. 2011. Perbedaan Asupan Zat Gizi   dan   Non   Gizi   Yang Berkaitan dengan Kadar Hemoglobin	Vegetarian Vegan dan Non vegan [skripsi]. Universitas Diponegoro Semarang.
Lwanga, S. K. & Lameshow, S. 1998. Samples Size Determinan in Health Studies (a	Practical Manual). Software Version by KC Lun and Peter Chiam National University of Singapore.
Mitchell, M. K. 2003. Nutrition Across the Life Span, 2nd ed. Saunders. Philadelphia.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Siahaan, N. P. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Anemia pada Remaja Putri di Wilayah Kota Depok Tahun 2011(skripsi). Program Sarjana Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia. Depok.
Susianto. 2008. Analisis faktor- faktor yang berhubungan dengan IMT/U pada balita vegetarian lakto ovo dan non vegetarian di DKI Jakarta tahun 2008. [Tesis]. Universitas Indonesia. Jakarta.
Susianto, Widjaja, H. & Mailoa, H. 2008. Diet Enak Ala Vegetarian. Penerbit Penebar Swadaya. Jakarta