GAMBARAN SUHU BAYI BARU LAHIR 6 JAM PASCA KELAHIRAN SEBELUM DAN SESUDAH DIMANDIKAN SELAMA 5 MENIT 

J. M. METHA*
*Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Riau

ABSTRAK
Bayi baru lahir secara alami melakukan adaptasi suhu tubuh dari lingkungan intra ke ekstrauterin. Bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya; oleh sebab itu, waktu memandikan bayi setelah kelahiran harus diperhatikan dengan seksama untuk mencegah hipotermia. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran suhu bayi baru lahir 6 jam pasca kelahiran sebelum dan sesudah dimandikan selama 5 menit. Penelitian ini adalah deskriptif dengan desain penelitian cross-sectional, yang dilakukan dari Januari hingga Juni 2015 di Rumah Bersalin Afiyah di Pekanbaru. Sampel dilakukan mengunakan teknik accidental sampling dengan sampel sebanyak 30 bayi baru lahir. Pengumpulan data dilakukan secara primer dengan observasi atau pengamatan. Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa suhu seluruh bayi sebelum dimandikan adalah normal dan, setelah dimandikan pada enam jam setelah kelahiran, keseluruhan 30 bayi tersebut mengalami penurun suhu 0,20C-0,50C. Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa memandikan bayi seharusnya menunggu hingga tubuh bayi stabil, paling tidak pada enam jam setelah kelahiran. 
 
Kata Kunci: bayi baru lahir, suhu badan, hipotermia, memandikan bayi

Abstract

Newborns naturally adapt their body temperature from intra to extrauterine environment. Newborns quickly and easily lose body heat; thus, the bathing time after birth should be considered carefully to prevent hypothermia. The objective of this study was to describe the temperature of the newborn to 6 hours after birth before and after bathing for 5 minutes. This was a descriptive study using a cross-sectional design, conducted from January to June 2015 at Afiyah Maternity Clinic in Pekanbaru. The samples were taken using accidental sampling with a sample of 30 newborns. Primary data collection was done by observation. Analysis of the data used univariate analysis. The results showed that the temperature of the entire babies before the bath was normal and, having bathed in the six hours after birth, the overall 30 babies experienced a temperature lowering from 0.20C to 0.50C. From the analysis, it can be concluded that bathing the baby should wait until the baby’s body is stable, at least six hours after birth.
 
Keywords: newborn, body temperature, hypothermia, newborn bathing

PENDAHULUAN
Bayi  Baru Lahir (BBL) harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Salah satu adaptasi BBL normal adalah mengatur suhu tubuh walaupun BBL sangat rentan untuk mengalami hipotermi, yanag menjadi penyebab yang sangat serius terhadap kesakitan dan kematian BBL.1 Hipotermia pada BBL didefinisikan sebagai suhu di bawah 36.50C, dan keadaan tersebut dapat dibedakan menjadi tiga kategori, yaitu hipotermia ringan dengan kisaran suhu badan 36-36.50C, hipotermia sedang dengan suhu badan antara 32-35,9°C, dan hiportemia berat dengan suhu badan di bawah 320C.2 
BBL dalam keadaan telanjang dan basah tidak dapat mempertahankan suhu tubuh normalnya walaupun suhu lingkungan tersebut dianggap hangat bagi orang dewasa. Jika tindakan-tindakan aktif tidak segera dilakukan untuk mengeringkan dan menghangatkan bayi, bayi tersebut kemungkinan besar akan mengalami hipotermia dalam beberapa menit setelah kelahiran. Paparan BBL terhadap stres dingin berakibat pada vasokonstriksi periferal, penurunan perfusi periferal, iskemia, asidosis metabolik, dan kenaikan laju metabolik basa.3,4,5
Dengan tanpa adanya proteksi termal, BBL mungkin kehilangan panas tubuh dalam jumlah yang signifikan. Tindakan-tindakan seperti menunda pengeringan bayi, perlindungan termal yang tidak cukup, dan memandikan bayi segera setelah kelahiran merupakan hal-hal yang dapat menyebabkan hipotermia pada BBL.6 Upaya pencegahan terjadinya hipotermi adalah, salah satunya, dengan mengeringkan BBL segera setelah lahir dan menunda memandikan BBL sampai suhu tubuh bayi stabil, yaitu 6 jam pasca kelahiran dengan suhu yang harus selalu diukur sebelum bayi dimandikan atau dibersihkan dan pengukuran suhu juga dilakukan sesudah bayi dimandikan. Hal ini telah direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) bahwa mandi pada enam jam setelah lahir adalah tidak sesuai dengan bayi baru lahir dikarenakan ketidakstabilan suhu tubuh bayi.7 
Menyikapi rekomendasi WHO tersebut, pengukuran suhu tubuh BBL 6 jam pasca kelahiran sebelum dan sesudah dimandikan perlu dilakukan. Memandikan bayi baru lahir seharusnya tidak lebih dari 5 menit karena waktu yang lebih lama dalam memandikan bayi naru lahir akan meningkatkan hidrasi kulit dan mengurangi threshold for friction.8 Untuk memandikan pertama kali hanya diperlukan air yang steril saja. Sabun dan segala cairan pembersih lainnya harus dihindari.9 BBL sebaiknya dimandikan dengan air hangat sekitar 380C dan harus segera dikeringkan dengan seksama dari rambut sampai kaki, dan dilanjutkan dengan menyelimuti bayi dengan handuk atau kain yang kering dan hangat dan kemudian BBL diletakkan di samping ibunya.8,10 
Berdasarkan penelitian yang dilakukan So dkk pada Tahun 2014 di Korea Selatan,11 terdapat perbedaan suhu BBL sebelum dan sesudah dimandikan. Proses memandikan bayi tidak terlepas dari kehilangan panas secara konveksi, konduksi, evaporasi, dan radiasi.12 Secara logika bayi yang lama terpapar dalam kondisi tidak berpakaian memungkinkan terjadinya kehilangan panas lebih banyak. Oleh sebab itu, sebagai pelaksana kebidanan harus mengetahui lamanya paparan terhadap suhu lingkungan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran suhu BBL 6 jam pasca kelahiran sebelum dan sesudah dimandikan selama 5 menit di RB Afiyah tahun 2014.

METODELOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif, dengan rancangan cross-sectional. Penelitian dilakukan dengan melakukan pengukuran suhu BBL sebelum dan sesudah dimandikan selama 5 Menit pada enam jam setelah kelahiran. Penelitian ini dilakukan pada periode antara Januari sampai Juni 2015. Pengumpulan sampel dilakukan dengan mengunakan teknik accidental sampling dan total sampel yang didapat adalah 30 bayi baru lahir. Pengumpulan data dilakukan secara primer dengan observasi atau pengamatan. Analisis data yang digunakan adalah analisa univariat. Penelitian ini dilakukan di Rumah Bersalin (RB) Afiyah, di Kota Pekanbaru, Propinsi Riau.

HASIL PENELITIAN
Semua bayi ditempatkan pada ruangan dengan suhu kamar, yaitu antara 26-270C di RB Afiyah Pekanbaru. Distribusi frekuensi suhu bayi baru lahir pada enam jam setelah kelahiran sebelum dimandikan dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini:

Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Suhu Bayi Baru Lahir 6 Jam Pasca Kelahiran Sebelum 
Dimandikan Selama 5 Menit Di RB Afiyah Tahun 2014

No	Suhu BBL Sebelum Dimandikan	Frekuensi	Presentase	
1	<36,50C                   	0	0 %	
2	36,50C	8	26,7 %	
3	36,60 C	9	30 %	
4	36,70 C	6	20 %	
5	36,80 C	3	10 %	
6	36,90 C	3	10 %	
7	370 C	1	3,3 %	
	Jumlah	30	100 %	

Berdasarkan tabel di atas, seluruh bayi baru lahir sebelum dimandikan memiliki  suhu yang normal, yaitu berkisar antara 36,50C sampai 370C. Suhu bayi paling dominan adalah pada suhu 36,60C yang ditemukan pada pengukuran di sembilan bayi dan suhu yang paling sedikit ditemukan pada bayi adalah pada 370C yang ditemukan pada satu bayi. 
Tabel 2 menunjukkan rincian tentang distribusi frekuensi suhu bayi baru lahir enam jam setelah kelahiran sesudah dimandikan selama lima menit. Rincian tersebut adalah:

Tabel. 2
Suhu BBL Sesudah Dimandikan	Frekuensi	Persentase	
Suhu Turun	30	100 %	
Suhu Tidak Turun	0	0 %	
Jumlah	30	100 %	
Distribusi Frekuensi Suhu Bayi Baru Lahir 6 Jam Pasca Kelahiran Sesudah Dimandikan Selama 5 Menit Di RB Afiyah Tahun 2014
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa seluruh bayi mengalami penurunan suhu (100%). Hal ini menunjukkan bahwa pada penelitian ini pemandian bayi mempunyai pengaruh terhadap penurunan suhu bayi baru lahir.
	Untuk distribusi frekuensi penurunan suhu bayi enam jam setelah kelahiran dan kemudian dimandikan selama 5 menit dapat dilihat pada Tabel 3 berikut ini:
	
Tabel. 3
Distribusi Frekuensi Penurunan Suhu Bayi Baru Lahir 6 Jam Pasca Kelahiran Sesudah Dimandikan Selama 5 Menit Di RB Afiyah Tahun 2014

Penurunan suhu sesudah Dimandikan	Suhu Sebelum Dimandikan	F	%	
	36,5
0C	36,6
0C	36,7
0C	36,8 0C	36,9
0C	37
0C			
0,20 C	3	2	2	-	-	-	7	23,3%	
0,30 C	2	5	2	-	-	-	9	30%	
0,40 C	2	-	1	1	3	-	7	23,3%	
0,50 C	1	2	1	2	-	1	7	23,3%	
Jumlah	8	9	6	3	3	1	30		

Berdasarkan Tabel di atas, dari 30 bayi, 7 bayi mengalami penurunan suhu paling sedikit, yaitu 0.20C (23.3%), dan 7 bayi mengalami penurunan suhu yang paling besar, yaitu 0,50C (23.3%).

PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1, seluruh  suhu bayi baru lahir 6 jam pasca kelahiran sebelum dimandikan adalah normal, yang sebanyak 30 bayi (100%). Berdasarkan data tersebut dapat diketahui bahwa memandikan bayi seharusnya dilakukan ketika suhu bayi sudah berada pada suhu 36,50C atau lebih. Memandikan BBL merupakan sebuah cara yang ideal untuk membersihkan BBL dari darah dan verniks yang masih menempel, dan juga untuk mengurangi paparan darah ibu yang mungkin mengidap virus, seperti virus hepatitis B. Memandikan bayi yang lahir dengan berat badan normal dan usia kehamilan yang cukup dapat diberikan ketika suhu tubuh BBL sudah stabil dan secara hemodinamik bayi juga sudah stabil.8
Mandi merupakan thermal stressor bagi BBL dan mungkin mempunyai dampak pada kesehatan bayi. Oleh karena itu, faktor termoregulatori harus diperhitungkan dalam prosedur mandi bagi BBL.11 Termoregulasi adalah fungsi fisiologi yang penting yang sangat berhubungan dengan tingkat ketahanan hidup BBL.13 BBL sangat rentan terhadap perubahan-perubahan dalam suhu lingkungan karena massa tubuh mereka yang masih sangat kecil dan luasnya area permukaan yang ditinggalinya. Lebih jauh, karena mereka memiliki masih memiliki jaringan rambut dan lemak yang masih sangat sedikit, mereka belum dapat dengan sempurna beradaptasi dan belum memiliki sumber energi yang tersimpan ditubuhnya.14 Ketika terpapar dengan lingkungan berhawa dingin, suhu BBL menurun melalui nonshivering thermogenesis, peningkatan aktivitas involuntari, dan vasokonstriksi.15
Hasil penelitian tentang suhu bayi baru lahir 6 jam pasca kelahiran sesudah dimandikan selama 5 menit dapat dilihat dari tabel 5.3 yang mengambarkan bahwa  seluruh (100%) BBL mengalami penurunan suhu. Penurunan suhu dalam penelitian ini adalah berkisar antara 0,2 sampai 0,50C. Hal ini hampir sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mullany et.al.16 yang menjelaskan bahwa 30 dari 32 bayi yang menjalani mandi pertama selama 5 menit mengalami penurunan suhu. Menurut Mullany et.al., penurunan temperatur BBL setelah mandi pertama dikarenakan hilangnya hawa panas tubuh BBL melalui konduksi dan evaporasi.
Penelitian yang lain yang juga menyatakan turunnya suhu BBL setelah mandi pertama adalah penelitian yang dilakukan oleh Anderson et.al..17 Dalam penelitian Anderson et.al. ini, mean temperatur BBL sebelum dimandikan adalah 36.70C, dan turun menjadi 36.70C setelah dimandikan. Untuk penelitian sejarang ini, berdasarkan hasil analisis selisih perubahan suhu sebelum dan sesudah dimandikan selama 5 menit dalam penelitian ini, 7 bayi (23,3%) mengalami penurunan suhu terendah, yaitu 0,20C, dan 7 bayi (23,3%) mengalami penurunan suhu tertinggi, yaitu 0,50C. Hal ini menunjukkan bahwa bayi selama 5 menit  terpapar dengan lingkungan yang dapat menyebabkan kehilangan panas tubuh. Mencermati hal tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa  paparan suhu lingkungan akan mempengaruhi perubahan suhu tubuh pada bayi.
Mandi pertama bagi BBL merupakan sebuah tantangan terhadap kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh. BBL akan melepaskan panas dalam tubuhnya melalui proses konduksi ketika dimandikan dan melalui evaporasi ketika dalam proses pengeringan.18 Namun demikian, praktik memandikan BBL pertama kali sangat bervariasi dari seting satu ke seting lainnya, dengan memandang hal-hal seperti lama waktu memandikan, penggunaan air saja atau agen pembersih, serta prosedur memandikan, apakah menggunakan wadah dan mandi dimasukkan di dalamnya atau sekedar diusap dengan kain atau spons. Oleh karena itu, penelitian tentang memandikan bayi pertama kali akan terus dilakukan, dengan bergantung pada kondisi lingkungan dan suhu udara masing-masing tempat.	

KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian ini, semua sampel bayi baru lahir mempunyai suhu yang normal beberapa saat setelah kelahiran. Namun demikian, karena adanya beberapa paparan yang ada, bayi baru lahir dapat mengalami penurunan suhu badan, sehingga penelitian ini mencoba memaparkan minimalnya penurunan suhu bayi baru lahir ketika bayi-bayi yang menjadi sampel penelitian dimandikan pada enam jam setelah kelahiran selama lima menit. Pada suhu badan yang sudah relatif stabil, bayi-bayi yang dimandikan akan mengalami penurunan suhu badan yang tidak terlalu besar. Dari 30 bayi, sembilan bayi mengalami penurunan suhu badan di bawah normal, yaitu pada suhu 36,60C. Oleh karena itu, penundaan memandikan bayi sampai enam jam setelah kelahiran akan mengurangi risiko hipotermia pada bayi baru lahir.
Kepada para bidan dan  penolong persalinan diharapkan lebih memperhatikan hal-hal yang dapat memicu terjadinya hipotermia, terutama hipotermia sedang dan berat.  Para petugas kesehatan tersebut harus melakukan pengukuran suhu tubuh bayi sebelum dan sesudah dimandikan dan sebaiknya menunggu  suhu tubuh bayi sebelum dimandikan, yaitu pada suhu 36,80C, agar suhu bayi setelah dimandikan tetap dalam batas normal. 

UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayu Sri Rahayu yang telah membantu penulis untuk mengumpulkan data di lapangan.

DAFTAR PUSTAKA
Hackman PS. (2001). Recognizing and understanding the cold-stressed term infant. Neonatal Netw. 20(8):35-41
Christensson K, Siles C, Cabrera T, Belaustequi A, de la Fuente P, Lagercrantz H, Puyol P, Winberg J. (1993). Lower body temperatures in infants delivered by caesarean section than in vaginally delivered infants. Acta Paediatr. 82:128–31 
Gandy GM, Adamsons Jr K, Cunningham N, Silverman WA, James LS. (1964). Thermal environment and acid—base homeostasis in human infants during the first few hours of life. J Clin Invest. 43:751-8.
Stephenson J, Du J, Tk O. (1970). The effect of cooling on blood gas tensions in newborn infants. J Pediatr. 76:848-52.
LeBlanc, MH. (2002). The physical environment. In Neonatal-Perinatal medicine. Volume 1. 7th edition. St Louis, Missouri: Mosby. 512-524
Akbarzadeh Baghban A, Jambarsang S, Pezeshk H, Nayeri F. (2012). The effects of temperature and birth weight on the transition rate of hypothermia in hospitalized neonates using Markov models. Tehran Univ Med J. 70 (5) 70 (5): 282-288.
World Health Organization (1987). Maternal and Newborn Health /Safe Motherhood Unit .Thermal control of the newborn: A practical guide. Geneva.
Dhar S. (2007). Newborn skin care revisited. Indian J Dermatol; 52: 1-4.
Tyebkhan G. (2002). Skin cleansing in neonates and infants-basics of cleansers. Indian J Pediatr. 69: 767-769.
Basu S, Gupta P. (2007). Care of the normal newborn. In: Gupta P, editor. Essential Pediatric Nursing. New Delhi: CBS Publishers and Distributors. p. 217-226.
So, et. al. ( 2014). Effect of Trunk-to-Head Bathing on Physiological Responses in Newborns. JOGNN, 43, 742-751.
Armstrong V. (2000). Neonatal thermoregulation. In: NANN Guidelines for Practice. Des Plaines, IL: NANN (National Association of Neonatal Nurses). 1-12.
Hackman, P. S. (2001). Recognizing and understanding the coldstressed term infant. Neonatal Network, 20(8), 35–41
Pierro, A., De Coppi, P., & Eaton, S. (2012). Neonatal physiology and metabolic considerations. In A. G. Coran (Ed.), Pediatric surgery (7th ed., pp. 89–107). Philadelphia, PA: Saunders
Rozance, P. J. & Rosenberg, A. A. (2012). Neonatal thermal regulation physiology. In S. G. Gabbe, J. R. Niebl, H. L. Galan, E. R. M. Jauniaux, M. B. Landon, J. L. Simpson, & D. A. Driscoll (Eds.), Obsterics: Normal and problem pregnancies (6th ed., pp. 481– 516). Philadelphia, PA: Saunders.
Mullany et.al. (2006). Safety of Neonatal Skin Cleansing in Rural Nepal. Volume 43__February 17, 2006. Indian pediatric. 117-124 
Anderson GC, Lane AE, Chang HP. (1995). Axillary temperature in transitional newborn infants before and after tub bath. Appl Nurs Res. 8:123-128.
Galligan, M. (2006). Skin-to-skin treatment of neonatal hypothermia. Maternal Child Nursing, 31, 298–304.